Tags:
Ginekologi. Vaginitis (infeksi vagina) adalah kondisi ginekologi yang paling umum dan dihadapi oleh dokter di kator. Pasien dengan vaginits hampir selalu hadir dengan keluhan utamanya yaitu keputihan abnormal. Penyebab paling umum dari vaginitis adalah trikomoniasis (Trichomonas vaginalis), kandidiasis vagina (Candida vaginalis), dan bakteri vaginosis (BV).
Bakteri vaginosis (BV) adalah penyebab paling umum dari keputihan pada wanita diusia subur. Hal ini ditandai dengan pertumbuhan berlebih dari bakteri anaerob, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spesies, anaerobic gram negatif dari genera Prevotellla, Porphyromonas dan Bacteriodes dan Peptostreptoccus species) yang mengarah ke bagian pengganti latobasillus dan peningkatan PH vagina kurang dari 4,5 sampai dengan 7,0. Vaginosis merupakan istilah yang menyiratkan bahwa infeksi disertai dengan sedikit atau tidak ada peradangan vagina.
Diagnosis vaginits didasarkan pada gejala klinis. Pemeriksaan pH pada cairan dan mikroskopis debit vagina. Gejala yang tidak hadir di sekitar 50% wanita dengan infeksi bakterial vaginosis. Bakteri vaginosis tidak terkait dengan nyeri, gatal atau iritasi. Mungkin ada keputihan ofensif dan klasik yang mencrugikan bau.
Pemeriksaan mikropis juga dapat mengungkapkan trichomonads motil atau candida hifa. Kehadiran Gardnerella vaginalis pada budaya tidak dapat digunakan untuk mendiagnosis BV, karena hadir dalam sekitar 50% dari wanita sehat. Trichomonas dan candida dapat membantu jika gejala klinik sugestif dan mikroskop negatif. Infeksi campuran juga menjadi umum dengan trichomonas, candida atau keduanya hidup berdampingan dengan BV.
Dokter telah tertarik pada alternatif ini, metode kantor berbasis mendiagnosa vagintis. Mikroskop untuk mendeteksu baik sel petunjuk, trichomonas atau kandida dapat dianggap sebagai rumit dan tidak akurat. Misalnya, sensitivitas mikroskop dalama mendiagnosis trikomonas diperkirankan serendah 38%. Hal ini juga memperkirakan bahwa hanya 50 % dari praktek dokter dapat mendiagnosis kasus dengan rutin dari kandidiasis vagina. Sementara kehadiran sel sel sebagai petunjuk untuk mendiagnosis BV yang dianggap sebagai tes yang sensitif dan banyak dokter yang tidak mungkin cukup terlatih dalam teknik mikroskopis. Akhirnya, beberapa aspek diagnosis bersifat subjektid (misalnya pemeriksaan visual debit, membaca kertas pH, dan evaluasi bau sebagai bagian dari uji bau).
Probe DNA telah dikembangkan untuk langsung mendeteksi keberadaan candida, trichomonas dan Gardnerella, sehingga memberikan diagnosis yang lebih objektif. Karena Gardnerella adakan bagian normal dari flora vagina, probe uji DNA ini dirancang untuk menjadi relatif dan tidak sensitif yang hanya mendeteksi tingkat patogen dari Gardnerella.
Pilihan lain yang termasuk penggunaan adalah kartu tes yang berisi indikaor pH dan sistem pengujian amina yang dapat dievaluasi secara visual, sebagai lawan mengevauasi keberadaan amina oleh bau. FemExam merupakan contoh dari suatu sistem tes yang tersedia secara komersia. Juga tersedia dengan menggunakan kertas pH yang dikembangkan secara khusu untuk mengevaluasi cairan vagina.
Pengujian untuk amina dan pengujian pH adalah praktek yang mapan. Sebaiknya, penggunaan probe pada tes DNA dapat digunakan sebagai alternatif atau pujian untuk teknik mikroskopis.
Organisasi Kesehatan Dunia terakhir literatur tentang tes diagnostik untuk vaginitos, dan menemukan teknik DNA secara signifikan lebih sensits dibandingkan standar dengan spesifisitas yang sebanding untuk kandidiasis vagina dan trikomoniasis vagina, tapi agak kurang sensitif untuk bakteri vaginosis.
Tes pemeriksaan DNA dapat dengan sangat berguna untuk dokter perawatan primer yang mungkin kurang terampil dalam Kantor laboratorium dengan teknik diagnostik untuk vaginitis dari dokter kandungan dan dokter kandungan dan dokter ahli kandungan. Ferris dan rekan (1995) melaporkan hasil sebuah penelitian yang membandingkan kinerja kantor laboratorium dengan teknik rutin dalam perawatan dokter primer yang dilakukan dignostik untuk wanita dengan gejala vagina abnormal dengan hasil yang diperoleh oleh probe uji DNA untuk Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis dan Candida species.
Wanita hamil tanpa gejala vaginosis bakteri juga dapat mengurangi kemungkinan kelahiran prematur dianggap eksperimental dan diteliti dan tidak tercakup. The American Colege of Obstetricians dan Gynecologists (2001) menyimpulkan bahwa data saat ini untuk mendukung penggunaan. BV skrining sebagai strategi untuk mengindentifikasi atau mencegah kelahiran prematur.
Meskipun beberapa percobaa telah menunjukkan adanya hubungan dengan BV dan kelahiran prematur, percobaan yang paling besar yang dirancang untuk menentukan apakah pengobatan BV dapat mencegah kelahiran prematur telah gagal. Saat ini, ada data yang cukup untuk menyarankan srining dan mengobati wanita yang berisiko rendah atau tinggi yang akan mengurangi tingkat keseluruhan kelahiran prematur.
Porter dan rekan (2004) menyatakan bahwa mengobatan gejala, perempuan berisiko rendah dengan BV dan ini tidak selalu mencegah persalinan prematur.
US Preventine Services Tas Force (USPSTF, 2008) tidak merekomendasikan skring untuk vaginosis bakteri pada wanita hamil yang bersiko rendah untuk pengiriman prematur. USPSTF juga menyatakan bahwa bukti saat ini tidak cukup untuk mengevaluasi keseimbangan manfaat dan bahaya skrining untuk vaginosis bakteri pada kehamilan dengan mengindentifikasi bukti baru yang mengatasi kesenjangan yang diidentifikasi sebelum dari USPSTF yang merekomendasi pada tahun 2001.
Silakan jika ada memerlukan ulasan Cervicitis dan klamidia.